Desempenho das amostras do canal cervical e do fundo de saco no diagnóstico da neoplasia do colo uterino / Performance of cervical canal and vaginal cul-de-sac samples for the diagnosis of cervical neoplasia

Objetivos: comparar o desempenho das amostras do canal cervical e fundo de saco vaginal para o exame colpocitológico no diagnóstico da neoplasia do colo uterino. Métodos: foram constituídos três grupos seqüenciais: grupo 1) 10.048 mulheres com amostras da ectocérvice e fundo de saco, utilizando espátula de Ayre; grupo 2) 3.847 mulheres com amostras da ectocérvice, fundo de saco e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush; grupo 3) 4.059 mulheres com amostras da ectocérvice e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush. A metodoiogia estatística utilizou análise de variância (ANOVA) e comparação de proporções. Resultados: os percentuais de exames alterados dos grupos 2 (2,6 por cento) e 3 (2,4 por cento), incluindo todas as lesões escamosas e glandulares, foram significativamente maiores que no grupo 1 (2 por cento). Os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LIE BG) não foram estatisticamente diferentes entre os três grupos (1,27; 1,25 e 1,07 por cento). Por outro lado, os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (LIE AG) foram significativamente maiores nos grupos 2 (0,81 por cento) e 3 (0,77 por cento) do que no grupo 1 (0,54 por cento). A diferença entre os percentuais dos grupos 2 e 3 não foi estatisticamente signficante. Conclusões: a amostra do canal cervical melhora o desempenho do exame colpocitológico para o diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau, ao passo que a amostra de fundo de saco não interfere signifcativamente nos percentuais de diagnóstico das lesões intra-epiteliais

Acurácia do exame colpocitológico com e sem amostra do canal cervical no diagnóstico da neoplasia do colo uterino / Accuracy of the colpocytologic test with and without a cervical canal sample in diagnosing cervical neoplasia

O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de diagnóstico da neoplasia de colo uterino pelo exame colpocitógico de esfregaços com (coleta tríplice) e sem (coleta dupla) amostras do canal cervical, além das amostras do fundo de saco e da ectocérvice. Também foi analisada a associaçäo da presença de células endocervicais, com a técnica de coleta e a idade da paciente. Este foi um estudo tipo série temporal comparativo, constituído por um grupo de 10.048 mulheres com esfregaços obtidos por coleta dupla, e um grupo de 3.847 mulheres com coleta tríplice. Foram utilizados o Teste Qui-Quadrado e o teste de Wilcoxon. A significância estatística das diferenças nas taxas de diagnóstico de lesäo intra-epitelial escamosa de alto grau foram 0,54 por cento e 0,81 por cento (p=0,04), respectivamente, para coletas dupla e tríplice. Os percentuais de esfregaços com células endocervicais presentes foram maiores na colheita tríplice em todas as faixas etárias, ainda que, em mulheres com mais de 50 anos, o percentual diminuiu para a colheita tríplice e aumentou para a colheita dupla. As taxas de diagnóstico de lesöes intra-epiteliais escamosas foram significativamente maiores em esfregaços com células endocervicais presentes quando se utilizou coleta dupla. Conclui-se que a colheita tríplice tem melhor acurácia no diagnóstico da neoplasia do colo uterino, devido a maior taxa de diagnósticos de lesäo intra-epitelial escamosa de alto grau. As células endocervicais servem como indicador de qualidade do esfregaço citológico para coleta dupla